Klinik Açıdan Önemi

Mycobacterium spp. özellikle:

• Tüberküloz

• Ekstrapulmoner TB

• Deri enfeksiyonları

• Çevresel su kaynaklı enfeksiyonlar

• Hastane su sistemleri kontaminasyonu

gibi durumlarda önemlidir.

Özellikle su sistemleri ve biyofilm oluşumu açısından non-tüberküloz mikobakteriler (NTM) endüstriyel ve hastane ortamlarında dikkat edilmesi gereken mikroorganizmalardır.

Hastane su sistemleri;

• Duş başlıkları

• Musluk aeratörleri

• Soğutma kuleleri

• Hidroterapi sistemleri

• Hemodiyaliz üniteleri

gibi birçok noktada mikrobiyal kolonizasyona açık alanlardır.

Özellikle Mycobacterium avium complex gibi Non-Tuberküloz Mikobakteriler (NTM):

• Klor seviyelerine dirençlidir

• Biyofilm içinde korunabilir

• Düşük besin ortamında yaşayabilir

• Ilık su hatlarında çoğalabilir (25-45°C)

Bu nedenle klasik klorlama sistemleri çoğu zaman yeterli değildir.

Biyofilm Mekanizması ve Mycobacterium Direnci

Biyofilm içinde Mycobacterium neden tehlikelidir?

✔ Hücre duvarında mikolik asit bulunur (yüksek lipid içerik)
✔ Hidrofobik yapısı sayesinde yüzeylere kolay tutunur
✔ Dezenfektan penetrasyonu zorlaşır
✔ Serbest klora 500–1000 kat daha dirençli olabilir

Bu da şu anlama gelir:

Hastane su hattında düşük seviyede Mycobacterium varsa, zamanla biyofilm içinde koloni oluşturur ve kalıcı hale gelir.

Aerosolizasyon Riski

Duş ve musluklarda:

• Su → aerosol damlacıklarına dönüşür

• Bu damlacıklar solunabilir

• İmmünsüprese hastalarda enfeksiyon riski artar

Özellikle:

• Yoğun bakım

• Onkoloji

• Transplant hastaları

yüksek risk grubundadır.

Mycobacterium’a Karşı İyonizasyon Etkisi

Hücre Duvarına Etki

Mycobacterium türlerinin (özellikle Mycobacterium avium complex) hücre duvarı mikolik asit açısından zengin ve lipid ağırlıklıdır. Bu yapı klora karşı direnç sağlar.

Bakır iyonları (Cu²⁺):

• Hücre zarındaki proteinlere bağlanır

• Zar geçirgenliğini bozar

• Hücre içi dengeyi destabilize eder

Gümüş iyonları (Ag⁺):

• DNA replikasyonunu inhibe eder

• Enzim sistemlerini bloke eder

• Hücre çoğalmasını durdurur